ASSOCIATIONS ACTES ECHOGRAPHIE MAMMAIRE + BIOPSIE

[LAETITIA BAILLY]

#2878

Bonjour,

Peut-on associer une biopsie mammaire ( QEHJ001) code association 1 + une écho mammaire ( QEQM001) code association 2 + guidage échographique (YYYY028) code association 3  ?

Et peut-on associer une mammographie (QEQK001) code association 1 +  une biopsie mammaire ( QEHJ001) code association 1 + une écho mammaire ( QEQM001) code association 2 + guidage échographique (YYYY028) code association 3  ?

Le code YYYY028 peut-il être facturé avec un code association 3 ?

Merci d’avance pour votre réponse.

[Modérateur]

#3434

Bonjour Madame Bailly,
Nous accusons tardivement réception de votre question et reviendrons vers vous dans un court délai.

Cordialement
L’équipe Forcomed

• Cette réponse a été modifiée le il y a 12 mois par Kikoom.

[Modérateur]

#3466

Bonjour Madame Bailly,
Voici les éléments de réponse de la part du formateur.

Question 1 : Peut-on associer

une biopsie mammaire (QEHJ001) code association 1 – 76,8 €

+ une écho mammaire (QEQM001) code association 2 – 41,58 €

+ guidage échographique (YYYY028) code association 3 – 34,97 €

Réponse 1 :

A priori, il faut suivre la règle générale (voir ci-dessous) qui prévoit que 2 actes au plus peuvent être codés et facturés (les plus onéreux), soit la biopsie et l’écho mammaire décotée de 50%

Le guidage échographique est lié à la biopsie. Ce n’est pas un geste complémentaire ni un supplément. Il ne peut pas être coté.

Dispositions générales de la CCAM Article III-3 – B – 1. Règle générale :

L’association de deux actes au plus, y compris les gestes complémentaires, peut-être tarifée. L’acte dont le tarif hors modificateurs est le plus élevé, est tarifé taux plein, le second est tarifé à 50% de sa valeur.

Les gestes complémentaires sont tarifés à taux plein.

Les suppléments peuvent être codés et tarifés en sus et à taux plein.

Question 2 : Peut-on associer

une mammographie (QEQK001) code association 1 – 66,42 €

+  une biopsie mammaire (QEHJ001) code association 1 – 76,8 €

+ une écho mammaire (QEQM001) code association 2 – 41,58 €

+ guidage échographique (YYYY028) code association 3 – 34,97 €

Réponse 2 :

Il faut aussi appliquer la règle générale de 2 actes au plus, avec décote à 50% du second acte.

Dans ce cas, il paraît médicalement justifié de réaliser la biopsie au cours d’un autre rendez-vous. La biopsie pourra alors elle facturée à sa valeur.

 

Cordialement
L’équipe Forcomed

• Cette réponse a été modifiée le il y a 12 mois par Kikoom.
• Cette réponse a été modifiée le il y a 12 mois par Kikoom.

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