Bonjour Madame Bailly,
Voici les éléments de réponse de la part du formateur.
Question 1 : Peut-on associer
une biopsie mammaire (QEHJ001) code association 1 – 76,8 €
+ une écho mammaire (QEQM001) code association 2 – 41,58 €
+ guidage échographique (YYYY028) code association 3 – 34,97 €
Réponse 1 :
A priori, il faut suivre la règle générale (voir ci-dessous) qui prévoit que 2 actes au plus peuvent être codés et facturés (les plus onéreux), soit la biopsie et l’écho mammaire décotée de 50%
Le guidage échographique est lié à la biopsie. Ce n’est pas un geste complémentaire ni un supplément. Il ne peut pas être coté.
Dispositions générales de la CCAM Article III-3 – B – 1. Règle générale :
L’association de deux actes au plus, y compris les gestes complémentaires, peut-être tarifée. L’acte dont le tarif hors modificateurs est le plus élevé, est tarifé taux plein, le second est tarifé à 50% de sa valeur.
Les gestes complémentaires sont tarifés à taux plein.
Les suppléments peuvent être codés et tarifés en sus et à taux plein.
Question 2 : Peut-on associer
une mammographie (QEQK001) code association 1 – 66,42 €
+ une biopsie mammaire (QEHJ001) code association 1 – 76,8 €
+ une écho mammaire (QEQM001) code association 2 – 41,58 €
+ guidage échographique (YYYY028) code association 3 – 34,97 €
Réponse 2 :
Il faut aussi appliquer la règle générale de 2 actes au plus, avec décote à 50% du second acte.
Dans ce cas, il paraît médicalement justifié de réaliser la biopsie au cours d’un autre rendez-vous. La biopsie pourra alors elle facturée à sa valeur.
Cordialement
L’équipe Forcomed
