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Bonjour Mme Dorval,
Je vous retranscris ci-dessous copie de la réponse de notre expert :La cotation des arthroscanners fait l’objet de plusieurs litiges entre cabinets et différentes CPAM. Les médecins rappellent qu’il y a 2 actes différents, dans des salles, voire dans des structures différentes. L’interprétation des caisses est qu’il s’agit d’un acte quel que soit le nombre de médecins.
A notre connaissance, le dernier jugement est celui de la section sociale du CNOM qui fait jurisprudence, c’est à dire qui s’impose aux autres tribunaux. Dans cette décision, les médecins ont été condamnés. Cette décision est en appel.
La réponse est la même dans le cas de deux médecins et/ou de deux entités juridiques différentes. La réalisation par deux médecins ou deux structures juridiques différentes risquent d’être interprétée par la CPAM n’ont pas comme une tarification indue mais comme une fraude.
Cordialement
L’équipe ForcomedBonjour M. Aboudeeb,
Merci de nous avoir alerté de l’écart qui sera rectifié rapidement. Il s’agit en effet d’un doublon du 2ième chapitre.
En attendant que l’on résolve le doublon, vous pouvez temporairement visualiser le 1er chapitre manquant, à savoir “Objectifs et facturer”, en cliquant ici.
Cordialement
L’équipe ForcomedBonjour Docteur,
Merci de nous avoir alertés. La vidéo du cours “8. Comité de Retour d’Expérience (CREX)” est désormais correctement installée et à votre disposition.
Concernant votre deuxième question : une réponse appropriée vous sera prochainement apportée dans la continuité de ce message, par le référent “Qualité et radioprotection” de Forcomed.
Cordialement
L’équipe ForcomedDocteur Noël,
Veuillez trouver ci-après la réponse du formateur.
Cordialement
L’équipe Forcomed—
Chère CollègueMerci pour votre message.
La séquence de diffusion est effectivement une séquence clef pour le diagnostic et le suivi des patients présentant une sclérose en plaques.
Elle fait d’ailleurs partie des recommandations de l’OFSEP pour le protocole d’imagerie
Effectivement le signal des lésions de SEP en diffusion va varier au cours du temps.
La plupart du temps (notamment pour les lésions chroniques) on observera une augmentation du coefficient apparent de diffusion avec un hypersignal plus ou moins marqué sur la trace b1000, en fonction de l’importance de l’effet T2.
L’augmentation du coefficient apparent de diffusion est très importante en cas de lésions chroniques cavitaires. De manière intéressante, on peut rarement observer une restriction du coefficient apparent de diffusion, notamment pour les lésions actives.
L’aspect peut alors mimer une lésion ischémique dans certains cas, le « stroke mimic ».
Lorsque l’on observe une restriction du coefficient apparent de diffusion il y a souvent une prise de contraste de la lésion elle-même ou bien de lésions associées.
Certains auteurs ont suggéré que la restriction du coefficient apparent de diffusion des lésions actives de SEP pouvait être observée avant même que ne survienne la prise de contraste.
À noter toutefois que les lésions actives de SEP rehaussées après injection de gadolinium présentent la plupart du temps une augmentation du coefficient apparent de diffusion.
J’espère avoir répondu à vos interrogations
Merci encore pour votre intérêt concernant notre cours.
Bien confraternellement
Jérôme Hodel
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