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Docteur Noël,
Veuillez trouver ci-après la réponse du formateur.
Cordialement
L’équipe Forcomed—
Chère CollègueMerci pour votre message.
La séquence de diffusion est effectivement une séquence clef pour le diagnostic et le suivi des patients présentant une sclérose en plaques.
Elle fait d’ailleurs partie des recommandations de l’OFSEP pour le protocole d’imagerie
Effectivement le signal des lésions de SEP en diffusion va varier au cours du temps.
La plupart du temps (notamment pour les lésions chroniques) on observera une augmentation du coefficient apparent de diffusion avec un hypersignal plus ou moins marqué sur la trace b1000, en fonction de l’importance de l’effet T2.
L’augmentation du coefficient apparent de diffusion est très importante en cas de lésions chroniques cavitaires. De manière intéressante, on peut rarement observer une restriction du coefficient apparent de diffusion, notamment pour les lésions actives.
L’aspect peut alors mimer une lésion ischémique dans certains cas, le « stroke mimic ».
Lorsque l’on observe une restriction du coefficient apparent de diffusion il y a souvent une prise de contraste de la lésion elle-même ou bien de lésions associées.
Certains auteurs ont suggéré que la restriction du coefficient apparent de diffusion des lésions actives de SEP pouvait être observée avant même que ne survienne la prise de contraste.
À noter toutefois que les lésions actives de SEP rehaussées après injection de gadolinium présentent la plupart du temps une augmentation du coefficient apparent de diffusion.
J’espère avoir répondu à vos interrogations
Merci encore pour votre intérêt concernant notre cours.
Bien confraternellement
Jérôme Hodel
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